STANDARDY OCHRONY MAŁOLETNICH W NZOZ HOSPICJUM DOMOWE W WOLSZTYNIE SP. Z O.O.
- ZAKRES STANDARDÓW
Standardy ochrony małoletnich (nazywane dalej „Standardami”) obowiązują cały Personel NZOZ
Hospicjum Domowe w Wolsztynie sp. z o.o. i określają w szczególności:
1.1. zasady bezpiecznych i właściwych relacji między małoletnim a Personelem, w tym
zachowania niedozwolone wobec Małoletnich;
1.2. zasady i procedurę podejmowania interwencji w sytuacji podejrzenia lub stwierdzenia
krzywdzenia małoletniego, w tym również tryb składania zawiadomień o podejrzeniu
popełnienia przestępstwa na szkodę małoletniego, zawiadomień sądu opiekuńczego oraz
wniosków dotyczących procedury „Niebieskiej Karty” oraz metody udzielania wsparcia
małoletniemu;
1.3. zasady ustalania planu wsparcia małoletniego po ujawnieniu krzywdzenia;
1.4. sposób dokumentowania i zasady przechowywania ujawnionych lub zgłoszonych
incydentów lub zdarzeń zagrażających dobru małoletniego;
1.5. Personel odpowiedzialny za stosowanie Standardów, w tym zakres kompetencji osoby
odpowiedzialnej za przygotowanie Personelu do stosowania standardów i zasady
przygotowania tego personelu do ich stosowania oraz sposób dokumentowania tych
czynności;
1.6. zasady bezpiecznych relacji między małoletnimi znajdującymi się w Placówce, w
szczególności zachowania niedozwolone;
1.7. zasady ewentualnego korzystania z urządzeń elektronicznych z dostępem do Internetu, w
tym procedury ochrony małoletnich przed treściami szkodliwymi i zagrożeniami w sieci
Internet oraz utrwalonymi w innej formie;
1.8. zasady i sposób udostępniania małoletnim oraz ich rodzicom/opiekunom prawnym
Standardów do zaznajomienia się z nimi;
1.9. zasady przeglądu i aktualizacji Standardów. - DEFINICJE
Ilekroć w Standardach mowa jest o:
2.1. Placówce – należy przez to rozumieć podmiot leczniczy prowadzony przez Niepubliczny
Zakład Opieki Zdrowotnej Hospicjum Domowe w Wolsztynie sp. z o.o. z siedzibą w
Wolsztynie, ulicy Drzymały 18, 64-200 Wolsztyn, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców
Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Poznaniu pod nr
KRS 0000354396, identyfikujące się numerami NIP 9231624320, REGON 300091938.
2.2. Kierowniku Placówki – należy przez to rozumieć osobę zajmującą w strukturze Placówki
najwyższą funkcję, tj. kierownika, dyrektora, prezesa lub menadżera – bez względu na
oficjalny przysługujący takiej osobie tytuł.
2.3. Personelu – należy przez to rozumieć każdego pracownika Placówki oraz osoby
współpracujące z tym podmiotem na podstawie umów innych niż umowa o pracę, w tym
również zleceniobiorców, podwykonawców, stażystów, wolontariuszy oraz stałych
partnerów biznesowych.
2.4. Małoletnim – należy przez to rozumieć każdą osobę do ukończenia 18. roku życia, w
szczególności pacjenta Placówki.
2.5. Krzywdzeniu Małoletniego – należy przez to rozumieć popełnienie czynu zabronionego
lub czynu karalnego na szkodę Małoletniego przez jakąkolwiek osobę lub każdą inną
sytuację stwarzającą zagrożenie dobra małoletniego, w tym również poprzez jego
zaniedbywanie (np. związanego z żywieniem, higieną czy zdrowiem).
2.6. Rodzicu – należy przez to rozumieć osobę, której przysługuje władza rodzicielska w
stosunku do Małoletniego, a także opiekuna prawnego dysponującego uprawnieniem do
reprezentacji Małoletniego. - ZASADY BEZPIECZNEGO KONTAKTU PERSONELU Z MAŁOLETNIMI
3.1. Podstawowe zasady
3.1.1. Małoletni pacjent ma prawo, aby Rodzice towarzyszyli mu podczas leczenia i korzystania
ze świadczeń medycznych zawsze, gdy tego potrzebuje. W kontakcie z Małoletnim i
Rodzicem Personel powinien okazywać życzliwość, empatię i szacunek, a także
nieoceniającą postawę. Należy respektować możliwe początkowe trudności Małoletniego
i Rodzica w odnalezieniu się w nowej sytuacji i miejscu. Jeśli Rodzice nie mogą zostać z
Małoletnim, może mu towarzyszyć znana mu i akceptowana przez nie osoba.
3.1.2. W relacjach z Małoletnim należy uwzględniać stopień jego rozwoju, w tym prawo do bycia
dzieckiem, a także brać pod uwagę jego godność, potrzeby, indywidualności i stopień
rozwoju, w tym wszelkie ewentualne niepełnosprawności lub specjalne potrzeby, a także
przekonania religijne i kulturowe.
3.1.3. Do Małoletniego należy zwracać się po imieniu w formie przez niego preferowanej.
W miarę możliwości należy konsultować z Małoletnim kwestie pozamedyczne, zwłaszcza
jeśli nie będą one miały wpływu na jakość i skutki leczenia.
3.1.4. Rekomendowane jest współpracowanie z Rodzicami w procesie przygotowania
i uspokojenia Małoletniego, w tym uwzględnianie, co uspokaja Małoletniego, a co budzi
w nim szczególne obawy.
3.2. Prawo do informacji
3.2.1. Przed otoczeniem Małoletniego opieką, w tym rozpoczęciem udzielania świadczeń
zdrowotnych, należy przedstawić się i poinformować o swojej funkcji i roli.
3.2.2. Przekazując Małoletniemu informacje należy robić to w sposób adekwatny do jego wieku,
przy użyciu prostego języka, a także weryfikować, czy Małoletni rozumie sytuację, w której
się znajduje. Jeżeli wiek oraz stan Małoletniego na to pozwala, należy każdorazowo
informować go o planowanych działaniach medycznych oraz jego potencjalnych skutkach
– niezależnie od obowiązku uzyskania świadomej zgody na udzielenie świadczenia
zdrowotnego od Rodzica. Przekazywanie informacji powinno w miarę możliwości
następować w jak najmniej stresującym otoczeniu, bez presji czasu i z poszanowaniem
prywatności.
3.2.3. W kontaktach z Małoletnim należy mówić prawdę i zwracać innym uwagę na taki
obowiązek. Małoletniemu należy umożliwić zadawanie pytań i udzielać na nie uczciwych
odpowiedzi.
3.2.4. Należy zadbać o to, aby Rodzice byli informowani o bieżącej sytuacji medycznej
Małoletniego. W przypadku omawiania kwestii dotyczących Małoletniego należy mieć na
uwadze, czy Małoletni jest on obecny podczas takiej rozmowy i co może podczas niej
usłyszeć.
3.3. Poszanowanie intymności
3.3.1. W trakcie badania Małoletniego powinien towarzyszyć Rodzic lub inny członek Personelu.
3.3.2. Podczas badania medycznego ciało Małoletniego należy odsłaniać partiami. Należy
zapewnić Małoletniemu ochronę przed ekspozycją podczas badań fizykalnych i czynności
higieny osobistej, takich jak ubieranie, czy korzystanie z toalety.
3.3.3. Należy unikać skrępowania, unieruchamiania lub jakiejkolwiek innej formy przymusowego
ograniczania możliwości ruchu podczas zabiegów medycznych, chyba że nie ma innej
możliwości w sytuacji zagrożenia życia.
3.3.4. Kontakt fizyczny z Małoletnim, który jest niezwiązany z udzielaniem świadczenia
medycznego, może odbywać się wyłącznie za zgodą Małoletniego i zgodnie z jego
potrzebą.
3.4. Zachowania zakazane
3.4.1. Nie wolno naruszać prawa Małoletniego do intymności i prywatności.
3.4.2. Nie wolno straszyć Małoletniego oraz szantażować go, np. w celu nakłonienia do
współpracy lub zatajania informacji.
3.4.3. Zakazane jest krzyczenie, zawstydzanie, upokarzanie, obrażanie Małoletniego lub jego
Rodziców oraz przejawianie innych lekceważących w stosunku do nich zachowań, które
umniejszają szacunek do samego siebie lub sprawiają, że Małoletni lub Rodzice czują się
ośmieszeni.
3.4.4. Nie należy ignorować lub bagatelizować odczuć Małoletniego, np. strachu, lęku przed
bólem, niepewności co do nowej sytuacji. Niedopuszczalne jest mówienie nieprawdy, w
tym również wskazywanie, że Małoletni nie będzie odczuwał bólu lub dyskomfortu
związanego ze świadczeniem medycznym, jeśli taka możliwość w rzeczywistości
występuje.
3.4.5. Nie należy wyciągać pochopnych wniosków o Małoletnim i Rodzicach, jeśli nie są
uzasadnione profesjonalną wiedzą i oceną. Nie powinno się dopuszczać do sytuacji, w
których Małoletni lub Rodzice czują się dyskryminowani.
3.4.6. Nie należy zakładać, że Małoletni oraz jego Rodzic wiedzą, jak działają podmioty lecznicze
i jakie zasady w nich obowiązują, w tym również w przypadku Placówki.
3.4.7. Nie wolno ujawniać danych osobowych Małoletniego oraz jego wizerunku w innych
przypadkach niż wynikających z przyjętych w Placówce regulacji oraz powszechnie
obowiązujących przepisów. - ZASADY I PROCEDURY INTERWENCJI W PRZYPADKU PODEJRZENIA KRZYWDZENIA
MAŁOLETNIEGO
4.1. Rozpoznawanie i reagowanie na czynniki ryzyka Krzywdzenia Małoletnich
4.1.1. W związku z rozpoczęciem udzielania świadczeń w ramach Placówki należy przeprowadzić
wstępny przegląd stanu zdrowia Małoletniego, a także ocenić sytuację rodzinną i
wymagany poziom opieki – w tym również pod kątem potencjalnych czynników ryzyka i
objawów Krzywdzenia Małoletnich.
4.1.2. Małoletnim należy zapewnić dostęp do odpowiednich i poufnych porad zdrowotnych,
niezależnie od wieku – zarówno za zgodą, jak i bez zgody lub obecności Rodziców. Taki
dostęp może być konieczny, gdy Małoletni doświadczają przemocy w domu lub są
ofiarami innego typu zaniedbań, w tym również w zakresie edukacji lub dostępu do
świadczeń nieakceptowanych przez Rodziców.
4.1.3. W toku kontaktów z Małoletnim Personel powinien zwracać uwagę na język ciała
Małoletniego, a także uwzględniać jego ewentualne inne sygnały lub niewerbalne
reakcje– zwłaszcza w przypadku Małoletnich, którzy z uwagi na wiek lub inne przyczyny nie
są w stanie wyrazić się werbalnie.
4.1.4. Personel wykonujący świadczenia na rzecz Małoletnich powinien doskonalić swoją wiedzę
i umiejętności na temat ochrony dzieci oraz rozpoznawania oznak wykorzystywania lub
zaniedbywania dzieci.
4.1.5. Należy uwzględniać, że źródłem krzywdy Małoletniego może być zachowanie osoby
będącej członkiem Personelu, zachowanie Rodziców lub opiekunów prawnych
Małoletniego, bądź innej osoby bliskiej, a także osoby trzeciej, w tym również innych
Małoletnich.
4.2. Procedury interwencji w przypadku podejrzenia Krzywdzenia Małoletniego
4.2.1. Każdy członek Personelu jest uprawniony i jednocześnie zobowiązany do reagowania w
przypadku podejrzenia Krzywdzenia Małoletniego.
4.2.2. Fakt zidentyfikowania objawów Krzywdzenia Małoletniego podlega obowiązkowemu
odnotowaniu w dokumentacji medycznej.
4.2.3. Personel podejrzewający Krzywdzenie Małoletniego raportuje ten fakt niezwłocznie
Kierownikowi Placówki. W przypadku, w którym kontakt z Kierownikiem Placówki jest
niemożliwy, a sprawa wymaga natychmiastowego działania, o podejrzeniu Krzywdzenia
Małoletniego należy poinformować zatrudnionego w Placówce lekarza o najdłuższym
stażu w Placówce.
4.2.4. W przypadku podejrzenia, że życie Małoletniego jest zagrożone lub grozi mu ciężki
uszczerbek na zdrowiu z uwagi stosowanie wobec niego przemocy domowej, a w rodzinie
są lub mogą być inne dzieci, należy niezwłocznie poinformować Policję dzwoniąc pod
numer 112. Poinformowania służb dokonuje członek Personelu, który pierwszy powziął
informację o zagrożeniu.
4.2.5. Za prowadzenie interwencji odpowiada Kierownik Placówki lub inna osoba, wskazana
przez niego na stałe lub doraźnie do prowadzenia interwencji. W przypadku, gdy do
ujawnienia Krzywdzenia Małoletniego doszło w sytuacji, w której kontakt z Kierownikiem
Placówki lub osobą przez niego wskazaną jest niemożliwy, a sprawa wymaga
natychmiastowego działania – a także w przypadku, w którym podejrzewanym sprawcą
Krzywdzenia Małoletniego jest Kierownik Placówki lub – osobą odpowiedzialną za
prowadzenie interwencji jest lekarz Placówki o najdłuższym stażu w Placówce.
4.2.6. Interwencja w przypadku podejrzenia popełnienia przestępstwa na szkodę Małoletniego
polega na sporządzeniu pisemnego zawiadomienia, opisującego najbardziej dokładnie
ustalone lub podejrzewane zdarzenie, ze wskazaniem danych pokrzywdzonego (imię,
nazwisko, adres, PESEL) i potencjalnego sprawcy (co najmniej imię i nazwisko i inne dane
umożliwiające identyfikację, np. relacja podejrzanego do Małoletniego, miejsce
zamieszkania albo miejsce pracy bądź nauki) i przesłaniu go do najbliższej jednostki Policji
lub prokuratury. Wzór zawiadomienia o podejrzeniu popełnienia przestępstwa stanowi
załącznik nr 1 do Standardów.
4.2.7. W przypadku, gdy Małoletni doznaje innej formy Krzywdzenia, niż popełnienie
przestępstwa na jego szkodę:
A. Ze strony członka Personelu:
i. W sytuacji, gdy zachowanie było jednorazowe i o niewielkiej intensywności
wkroczenia w dobra Małoletniego, należy przeprowadzić rozmowę dyscyplinującą
z członkiem Personelu dopuszczającym się Krzywdzenia Małoletniego;
ii. W sytuacji gdy naruszenie dobra Małoletniego jest znaczne, w szczególności gdy
doszło do dyskryminacji lub naruszenia godności Małoletniego, należy natychmiast
odsunąć członka Personelu dopuszczającego się Krzywdzenia Małoletniego od
kontaktów z jakimkolwiek Małoletnim w Placówce i zastosować konsekwencje
dyscyplinujące, w tym rozważyć rozwiązanie stosunku prawnego z członkiem
Personelu, który dopuścił się Krzywdzenia Małoletniego.
B. Ze strony Rodzica lub innego domownika:
i. Gdy zachowanie wobec Małoletniego stanowi przemoc domową – należy wszcząć
procedurę Niebieskiej Karty poprzez wypełnienie formularza Niebieska Karta – A
stanowiącego załącznik nr 2 do Standardów.
ii. Gdy zachowanie nie stanowi przemocy domowej lub nie jest jasne, jak je
zakwalifikować – należy wystąpić do sądu rodzinnego, właściwego ze względu na
zamieszkanie Małoletniego, o wgląd w sytuację rodziny – wzór wniosku stanowi
załącznik nr 3 do Standardów.
C. Ze strony innego Małoletniego – należy wystąpić do sądu rodzinnego właściwego ze
względu na zamieszkanie Małoletniego o wgląd w sytuację rodziny – wzór wniosku
stanowi załącznik nr 3 do Standardów.
4.2.8. W przypadku, gdy doszło do lub występuje podejrzenie zaniedbania potrzeb życiowych
Małoletniego lub doszło do innego zagrożenia dobra Małoletniego:
A. Ze strony członka Personelu – należy przeprowadzić rozmowę dyscyplinującą, a w
razie potrzeby, zastosować konsekwencje dyscyplinarne, łącznie z ewentualnym
rozwiązaniem stosunku prawnego z członkiem Personelu;
B. Ze strony Rodziców lub innych domowników:
– Należy wystąpić do sądu rodzinnego właściwego ze względu na zamieszkanie
Małoletniego o wgląd w sytuację rodziny – wzór wniosku stanowi załącznik nr 3 do
Standardów.
4.2.9. W przypadku, gdy nie jest jasne, jakiej krzywdy doświadczył Małoletni ze strony Rodzica
lub innego domownika, należy wszcząć procedurę Niebieskie Karty poprzez wypełnienie
formularza Niebieska Karta – A.
4.2.10. W przypadku podejrzenia, że opuszczenie Małoletniego i pozostawienie go w
towarzystwie Rodzica będzie godziło w dobro Małoletniego, w tym zagrażało jego
bezpieczeństwu, należy w miarę możliwości pozostawać w stałym kontakcie z Małoletnim,
skontaktować się z Policją i niezwłocznie wystąpić do sądu rodzinnego o wydanie
odpowiednich zarządzeń opiekuńczych.
4.2.11. W przypadku wszczęcia postępowania karnego przeciwko członkowi Personelu w związku
z popełnieniem przestępstwa na szkodę Małoletniego, należy bezwzględnie i
natychmiastowo odsunąć tę osobę od wszelkich form kontaktu z Małoletnimi aż do czasu
prawomocnego zakończenia postępowania.
4.2.12. Personel, który w związku z wykonywaniem służbowych obowiązków uzyskał informację o
Krzywdzeniu Małoletniego jest zobowiązany do zachowania tajemnicy, wyłączając
przekazywanie informacji innym członkom Personelu (na zasadach wynikających ze
Standardów) oraz uprawnionym instytucjom w ramach działań interwencyjnych.
4.2.13. Naruszenie obowiązku reagowania na objawy Krzywdzenia Małoletniego może zostać
uznane za ciężkie naruszenie obowiązków pracowniczych lub kontraktowych i jako takie
prowadzić do rozwiązania umowy z osobą dopuszczającą się tego naruszenia, niezależnie
od formy tej umowy.
4.3. Metody udzielania wsparcia Małoletniemu;
4.3.1. W każdym przypadku powzięcia informacji na temat podejrzenia lub stwierdzenia
Krzywdzenia Małoletniego Kierownik Placówki zobowiązany jest przeprowadzić rozmowę
z Rodzicami Małoletniego i poinformować ich o stwierdzonym lub podejrzewanym
Krzywdzeniu, a także podjętych działaniach – za wyjątkiem sytuacji, w której rozmowa taka
miałaby zostać przeprowadzona z osobą podejrzewaną o działanie na szkodę
Małoletniego.
4.3.2. Małoletniemu będącemu ofiarą Krzywdzenia należy zapewnić wszelkie niezbędne
wsparcie, okazać zrozumienie oraz podjąć działania zmierzające – na tyle na ile jest to
możliwe – do zmniejszenia rozmiaru jego cierpienia lub dyskomfortu. W szczególności
Małoletniemu należy zapewnić możliwość swobodnej, prywatnej rozmowy z członkiem
Personelu oraz – w miarę możliwości placówki – z psychologiem. Małoletniego na
odpowiednim poziomie rozwoju należy także poinformować o organizacjach
pozarządowych prowadzących działalność w zakresie pomocy Małoletnim ofiarom
przestępstw na obszarze zamieszkania Małoletniego, a także numerach zaufania
przeznaczonych dla Małoletnich (np. 116 111 – linia Fundacji Dajemy Dzieciom Siłę, 800
12 12 12 – linia Rzecznika Praw Dziecka).
4.3.3. Jeżeli w ocenie Kierownika Placówki jest to niezbędne, należy opracować szczegółowy
plan wsparcia Małoletniego po ujawnieniu Krzywdzenia, obejmujący rozpisane w czasie
poszczególne działania – zarówno te podejmowane przeciwko sprawcy Krzywdzenia, jak i
w celu wsparcia Małoletniego. - SPOSÓB DOKUMENTOWANIA I ZASADY PRZECHOWYWANIA UJAWNIONYCH LUB
ZGŁOSZONYCH INCYDENTÓW
5.1. W przypadku powzięcia od Personelu informacji na temat Krzywdzenia Małoletniego,
Kierownik Placówki po przeprowadzeniu interwencji na zasadach określonych w części 4.
wypełnia Kartę Interwencji wg wzoru określonego w załączniku nr 4 do Standardów.
5.2. Do Karty Interwencji dołączyć należy kopię ewentualnych dokonanych w ramach
interwencji zgłoszeń, w szczególności złożone zawiadomienie o możliwości popełnienia
przestępstwa, wniosek do sądu rodzinnego o wgląd w sytuację Małoletniego lub
formularz Niebieska Karta A.
5.3. Przeprowadzoną Interwencję, Kierownik Placówki odnotowuje niezwłocznie w Rejestrze
Interwencji, którego wzór określony został w załączniku nr 5 do Standardów. - ZASADY PRZYGOTOWANIA PERSONELU DO STOSOWANIA STANDARDÓW
6.1. Za przygotowanie Personelu do stosowania niniejszych Standardów odpowiada Kierownik
Placówki.
6.2. Każdy członek Personelu otrzymuje treść Standardów poprzez przesłanie ich tekstu drogą
elektroniczną.
6.3. Przed wejściem w życie Standardów lub – w przypadku późniejszego zatrudnienia – przed
przystąpieniem do świadczenia pracy lub usług – każdy członek Personelu potwierdza fakt
zapoznania się ze Standardami oraz zobowiązuje się do ich stosowania, co zostaje
potwierdzone w stosownym oświadczeniu, którego wzór stanowi załącznik nr 6 do
Standardów. Oświadczenie przechowywane jest w aktach osobowych członka Personelu
lub innym miejscu wyznaczonym przez Kierownika Placówki. - ZASADY PRZEGLĄDU I AKTUALIZACJI STANDARDÓW
7.1. Osobą odpowiedzialną za wdrożenie i stosowanie standardów jest Kierownik Placówki,
który monitoruje realizację Standardów, reaguje na sygnały naruszenia Standardów oraz
proponuje zmiany w tych Standardach.
7.2. Co najmniej raz na dwa lata dokonuje się oceny Standardów w celu zapewnienia ich dostosowania
do aktualnych potrzeb oraz zgodności z obowiązującymi przepisami. W tym celu osoba odpowiedzialna,
o której mowa powyżej, może między innymi przeprowadzić rozmowy z wybranymi przedstawicielami
Personelu w celu monitorowania poziomu realizacji Standardów oraz zapoznania się z oceną Personelu
w tym zakresie. Wnioski z przeprowadzonej oceny należy pisemnie udokumentować. - POSTANOWIENIA KOŃCOWE
8.1. Niniejsze Standardy ochrony małoletnich w Placówce wchodzą w życie z dniem 15 sierpnia
2024 roku.
8.2. Ogłoszenie Standardów następuje poprzez zamieszczenie na stronie internetowej oraz
wywieszenie w publicznie dostępnym miejscu w Placówce. W taki sam sposób udostępnia
się wersję skróconą Standardów przeznaczoną dla Małoletnich, tj. Zasady Ochrony Dzieci
stanowiące załącznik nr 7 do Standardów.
8.3. Ogłoszenie standardów dla Personelu następuje poprzez przesłanie tekstu drogą
elektroniczną do wszystkich członków Personelu.